스쿨뱅킹서비스 이용 자동이체 출금신청서 양식

본교에서는 개인정보 보호법 제15조에 따라 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 받고, 스쿨뱅킹 서비스에 필요한 학생·학부모의 개인정보를 제공받고자 합니다. “아래”와 같이 자동이체 출금신청서를 제출하여 주시기 바랍니다.

가. 제출일자 :

나. 제출장소 : 행정지원부

다. 문의사항 : (051)606-2104

KAIST부설 한국과학영재학교장

◎ 자동이체 출금 신청서 ◎

본인은 스쿨뱅킹서비스의 납부자로서 아래 정보의 계좌에서 동 서비스와 관련한 자동이체 출금을 신청합니다.

(※ 반드시 농협은행 계좌로 신청바랍니다.)

학번 :                 성명 :

예금주 성명	(인)	신청인과의 관계
예금주 계좌번호(농협)	(해당 ⧠안에 “V"표시) ⧠농협중앙회 ⧠단위농협	※ 이 곳에 계좌번호를 적어주세요.
예금주 생년월일		학생 주민등록번호
학부모 전화번호	휴대폰 :		자택 :

한국과학기술원 부설 한국과학영재학교장 귀하

개인정보 수집·이용·제공 동의 안내

본교에서는 개인정보 보호법 제15조에 따라 스쿨뱅킹 서비스에 필요한 학생·학부모의 개인정보를 수집 및 활용하기 위해 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 받고자 합니다.

개인정보 보호법에 관한 법률 시행으로 학교에서 사용하는 학생과 학부모의 개인정보에 대해 이용목적과 보유기간을 알리고, 정보주체가 명확하게 인지할 수 있도록 각각의 동의사항을 구분하여 동의를 받고 있으며, 정보주체의 나이가 만 14세 미만에 해당할 경우 법정대리인을 포함한 학부모님의 자필 서명이 필요합니다.

수집 항목들에 대한 정보이용 동의를 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부 시 해당 항목의 서비스가 제한 될 수 있음을 인지하시고, 빠짐없이 확인하신 후 서명해 주시기 바랍니다.

영역별 수집항목은 안내된 이용목적 이외의 용도로 활용되지 않으며, 보유기간 종료 시 즉시 파기하도록 하겠습니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
학생(성명, 학번, 주민등록번호) / 학부모(성명, 생년월일, 은행명, 계좌번호, 휴대폰번호)	교육 활동 관련 경비 수납 및 환불, 수납자 관리 및 확인	5년 (전자금융거래법 제22조)

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 스쿨뱅킹 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	동의			미동의

□ 고유식별정보 수집·이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
주민등록번호	출금 및 환불, 수납자 관리	5년 (전자금융거래법 제22조)

※ 고유식별정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 스쿨뱅킹 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?	동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
농협은행	출금 및 환불, 수납자 관리	학부모 성명, 생년월일, 은행명, 계좌번호	5년 (전자금융거래법 제22조)

※ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 스쿨뱅킹 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?	동의			미동의

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이, 목적 외 사용이나 제3자에게 제공되지 않습니다.

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

2023.    .      .

신청자       :                       (서명)

보호자(법정대리인) :                       (서명)

한국과학기술원 부설 한국과학영재학교장