(붙임1)

스쿨뱅킹서비스 이용 자동이체 출금신청서 양식

본교에서는 개인정보 보호법 제15조에 따라 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 받고, 스쿨뱅킹 서비스에 필요한 학생·학부모의 개인정보를 제공받고자 합니다. “아래”와 같이 자동이체 출금신청서를 제출하여 주시기 바랍니다.

가. 제출일자 :

나. 제출장소 : 행정지원부

다. 문의사항 : TEL.(051)606-2104

한국과학기술원 부설 한국과학영재학교장

◎ 자동이체 출금 신청서 ◎

본인은 스쿨뱅킹서비스의 납부자로서 아래 정보의 계좌에서 동 서비스와 관련한 자동이체 출금을 신청합니다.

(※ 반드시 농협은행 계좌로 신청바랍니다.)

학번 :                 성명 :

예금주 성명	(인)	신청인과의 관계
예금주 계좌번호(농협)	(해당 ⧠안에 “V"표시) ⧠농협중앙회 ⧠단위농협	※ 이 곳에 계좌번호를 적어주세요.
예금주 생년월일		학생 주민등록번호
학부모 전화번호	휴대폰 :		자택 :

한국과학기술원 부설 한국과학영재학교장 귀하

(붙임2)

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 보호법 제15조에 따라 스쿨뱅킹 서비스에 필요한 학생 및 학부모의 개인정보 수집·이용에 대해 이용목적과 보유기간을 알리고, 동의를 받고 있으며, 정보주체의 나이가 만 14세 미만에 해당할 경우 법정대리인을 포함한 학부모님의 자필 서명이 필요합니다.

개인정보 및 고유식별정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 항목의 서비스가 제한(자동이체 출금 불가 및 각종 교육경비 납부 시 학교 직접 방문) 될 수 있습니다.

영역별 수집항목은 안내된 이용목적 이외의 용도로 활용되지 않으며, 보유기간 종료 시 파기됩니다.

□ 개인정보 수집 · 이용 동의

1. 수집이용목적: 교육 활동 관련 경비 수납 및 환불, 수납자 관리 및 확인

2. 수집항목: 학생(성명, 학번) / 학부모(성명, 생년월일, 계좌번호, 휴대폰번호)

3. 보유·이용기간: 5년(전자금융거래법 제22조)

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 · 이용 동의

1. 수집이용목적: 교육 활동 관련 경비 수납 및 환불, 수납자 관리 및 확인

2. 수집항목: 학생(주민등록번호)

3. 보유·이용기간: 5년(전자금융거래법 제22조)

고유식별번호 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의	□ 동의하지 않음

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

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신  청  자 :                      (서명)

보호자(법정대리인) :                      (서명)

한국과학기술원 부설 한국과학영재학교장 귀하